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5旬男子心律失常多次晕厥 医护专家为其成功实施手术
发表时间:2018年03月30日 10:55来源:中新网广西

摘要提示:近日,50岁的李先生术后按时回院复查,随访期间检查没有发现室性心动过速,这让他安心不少。

  中新网广西新闻3月30日电(张广权 石鹏 蓝飞燕)近日,50岁的李先生术后按时回院复查,随访期间检查没有发现室性心动过速,这让他安心不少。

图为资料图。

  就在两个月前,他还备受室性心动过速(心律失常)并多次晕厥的困扰,随后,其来到广西医科大学第一附属医院心血管内科就诊。

  根据病史、心电图、心超及CT等检查结果,专家们判断患者的“病灶”在心脏外膜。这让手术变得复杂,心外膜射频消融术常常被认为是心律失常介入手术的禁区,难度和风险都很大。一般来说,对于这类患者,通常采用药物保守治疗或者安装埋藏式心脏转复除颤器(ICD)。但是该患者药物治疗效果欠佳,但又不愿植入ICD而室性心动过速频发导致放电除颤,严重降低了生活质量,因此强烈要求射频消融遏制室性心动过速的发作。

  随后,该院心血管内科专家经过充分讨论,与患者家属沟通,决定行“心内膜+心外膜”标测消融治疗室性心动过速手术。在无水心包穿刺、三维标测系统(CARTO 3)导航下,行心内膜+心外膜电压、晚电位(“坏”的心肌组织)标测……直到心室晚电位消失。经过4个小时的努力,患者安返病房。术后行心室程序电刺激未能诱发室性心动过速,患者恢复良好,多年频繁发作的室速得到有效遏制。

图为资料图。

  据了解,临床上绝大多数的室速患者,其心电异常通道或者兴奋点发生在心脏内膜(心内膜),一般通过心内膜三维导管消融手术就可以治愈。但是心肌病心外膜室速射频消融手术难度大,操作复杂,容易出现并发症,对医生的电生理水平及介入操作能力具有极高的要求。目前国内有能力独立开展此项手术的电生理团队屈指可数。该手术的成功,再次填补了广西心电生理治疗治疗器质性心律失常的一项空白。(完)

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